ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: In the twenty-first century, tuberculosis remains a serious public health problem in Brazil. The aim here was to characterize tuberculosis in a municipality with a high human development index (HDI), based on clinical and epidemiological variables. DESIGN AND SETTING: Epidemiological study with analysis of incidence that included 533 new cases of tuberculosis in the municipality of Araraquara, São Paulo, reported to the Brazilian Notifiable Diseases Information System (SINAN) between 2002 and 2011. METHODS: To identify trends, this period was divided into two five-year periods (2002-2006 and 2007-2011). The incidence rates were compared using ratios and confidence intervals. RESULTS: The incidence of tuberculosis was 26.82 cases per 100,000 inhabitants, and decreased by 22% between the two periods, which was statistically significant. Cases were more prevalent among men (72.61%) and among adults between 30 and 59 years of age with non-specialized professions and low education levels. There was a statistically significant reduction in cases among individuals over 50. The age group with highest incidence was 50-59 years in the first period and 30-39 years in the second. Total recovery occurred in more than 70%. There was a reduction in the number of diagnoses made within primary care and an increase within public hospital care between the two periods. The most common coinfections were AIDS and hepatitis C. CONCLUSIONS: The incidence of tuberculosis in this municipality was lower than the national incidence, with a declining trend and a high cure rate, and the main coinfections were AIDS and hepatitis C.

CONTEXTO E OBJETIVO:Para a realização de transplantes de medula óssea com material alogênico, é necessária a verificação de histocompatibilidade das moléculas do sistema HLA (human leukocyte antigen), fundamental para o sucesso desses transplantes. O objetivo desta pesquisa foi caracterizar os doadores de medula óssea segundo gênero, idade, etnia e grupos HLA de um centro regional de hemoterapia brasileiro.TIPO DE ESTUDO E LOCAL:Estudo descritivo dos doadores cadastrados em um centro regional de hemoterapia de um hospital público universitário da região Sudeste do Brasil.MÉTODOS: Foram consultadas as fichas dos 66.780 doadores cadastrados entre 2005 e junho de 2011 e tabuladas as variáveis estudadas.RESULTADOS: Encontrou-se distribuição equilibrada entre os gêneros, e 82,8% dos doadores tinham até 45 anos de idade. Quanto à etnia auto-referida, 77,3% se apresentaram como brancos, 15,0% como pardos, 5,7% como negros, os 2% restantes dividindo-se em outras etnias. Quanto à caracterização imunogenética, no grupo alélico HLA-A, o mais frequente foi o HLA-A*02, com 39,20%; no grupo alélico HLA-B, o mais comum foi o HLA-B*35, com 14,18%; no grupo alélico HLA-DRB1, o mais frequente foi o HLA-DRB1*03, com 17,03% do total de doadores. Quando esses resultados são comparados com os dados do cadastro nacional de doadores (REDOME), observam-se diferenças demográficas e imunogenéticas, que se explicam pelo histórico de imigração da região de Ribeirão Preto, no Sudeste brasileiro.CONCLUSÕES: Os resultados encontrados reforçam a importância de conhecer o perfil demográfico e imunogenético das regiões do Brasil, para reduzir o tempo de espera por um doador histocompatível.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Checking the histocompatibility of the molecules of the human leukocyte antigen (HLA) system is vital for performing bone marrow transplantation with allogeneic material. The objective of this study was to characterize bone marrow donors according to gender, age, ethnicity and HLA groups at a regional hemotherapy center in Brazil.DESIGN AND SETTING:Descriptive study on registered donors at a regional hemotherapy center in a public university hospital in the southeastern region of Brazil.METHODS: The records of 66,780 donors who were registered between 2005 and June 2011 were consulted, and the variables studied were tabulated.RESULTS:There were equal numbers of male and female donors and 82.8% of them were under 45 years of age. In terms of ethnicity, 77.3% declared themselves to be white, 15.0% mixed race, 5.7% black and 2% others. In terms of immunogenetic characterization, the most frequent HLA-A allelic group was HLA-A*02, with 39.20% of the donors; in the HLA-B allelic group, the most common was HLA-B*35, with 14.18%; while in the HLA-DRB1 allelic group, the most frequent was HLA-DRB1*03, with 17.03%. Comparison between these results and data from the Brazilian Bone Marrow Donor Registry (REDOME) showed that there were demographic and immunogenetic differences due to the history of immigration in the region of Ribeirão Preto, in southeastern Brazil.CONCLUSIONS: The results reinforce the importance of understanding the demographic and immunogenic profile of regions of Brazil, in order to reduce the waiting time for a histocompatible donor.

OBJETIVO: Conhecer as representações sociais dos profissionais das equipes de saúde da família sobre o fazer teórico-prático do nutricionista. A pesquisa foi realizada em Unidades de Saúde da Família de um município do estado de São Paulo. MÉTODOS: Foi utilizada a metodologia qualitativa, tendo como sujeitos 27 profissionais, eleitos por critério intencional. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas. Para a interpretação dos dados, utilizou-se a análise categorial temática, apropriando-se da Teoria das Representações Sociais. RESULTADOS: Como resultados, emergiram quatro temas: Nutricionista na Estratégia de Saúde da Família, Abordagem de questões alimentares pelos profissionais da equipe de saúde da família, Educação nutricional e Problematizando a ausência do nutricionista na equipe de saúde da família. As principais representações obtidas com relação ao nutricionista foram relacionadas à prescrição de dietas, além de revelarem um conhecimento mais amplo sobre as funções e atribuições desse profissional. Não houve dúvidas sobre a importância da educação nutricional na promoção de práticas alimentares saudáveis, apesar de os sujeitos terem demonstrado uma visão superficial e pouco abalizada teoricamente sobre o tema. CONCLUSÃO: A ausência do nutricionista na equipe de saúde da família foi atribuída a fatores como o baixo reconhecimento social, a desvalorização profissional, o pouco tempo de existência da profissão, o desconhecimento do núcleo de competência do nutricionista e a manutenção do modelo médico hegemônico. Concluiu-se pela necessidade de mais estudos que problematizem a inserção do nutricionista em equipes de saúde da família.

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate how professionals in family health teams view what dieticians do in practice and in theory. The study was done in Family Healthcare Units of a municipality in the state of São Paulo. METHODS: The qualitative methodology was used on 27 deliberately chosen professionals. Semi-structured interviews were used to collect data. Thematic analysis and the Social Representation Theory were used for data interpretation. RESULTS: Four themes emerged from the analysis: dietician in the family health strategy; family health team's approach to dietary issues; nutrition education; and problematizing the absence of a dietician in the family health team. Dieticians were mainly viewed as individuals who prescribe diets. Nevertheless, the interviewees proved to have good knowledge about dieticians' functions and attributions. The importance of nutrition education for the promotion of healthy food practices was beyond doubt, even though the interviewees' views on the theme were superficial and poorly grounded. CONCLUSION: The absence of a dietician in the family health team was attributed to the following factors: low social recognition, professional devaluation, relatively new profession, unfamiliarity with the core competence of the dietician and maintenance of the hegemonic medical model. In conclusion, more studies are necessary to problematize the insertion of dieticians in family health teams.

CONTEXTO E OBJETIVO: Portadores de insuficiência renal crônica em diálise apresentam alta prevalência de desnutrição proteico-energética. Não existe ainda um método uniforme para avaliar o estado nutricional desses pacientes. Recomenda-se a aplicação de um conjunto de métodos subjetivos e objetivos para se chegar aos diagnósticos nutricionais adequados. O objetivo deste estudo é traçar o perfil nutricional de pacientes submetidos a hemodiálise. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal descritivo realizado na Unidade de Tratamento Dialítico de Araraquara, São Paulo, Brasil, em 2008. MÉTODOS: 48 pacientes tiveram seus indicadores antropométricos e bioquímicos caracterizados, sendo também submetidos ao questionário Avaliação Global Subjetiva modificada (SGAm), verificando-se possíveis correlações entre esses indicadores. RESULTADOS: A frequência de desnutrição moderada e grave variou de 22% a 54%, de acordo com o parâmetro utilizado. Com relação à adequação do peso ideal, 29% da amostra estavam com porcentagem de adequação abaixo do percentil 75, classificados como portadores de desnutrição moderada e grave. As correlações mais significativas foram observadas entre índice de massa corporal (IMC) e adequações de prega triciptal (PCT), circunferência do braço (CB) e circunferência muscular do braço (CMB); e entre o SGAm e adequações de CB e CMB. CONCLUSÃO: A desnutrição apresentou grande variabilidade de frequência entre os pacientes de acordo com o critério escolhido para avaliação. O acompanhamento nutricional de rotina e a validação de métodos que avaliem a composição corporal desses pacientes são de extrema importância para diagnosticar precocemente a desnutrição e assim prevenir complicações e reduzir as taxas de morbimortalidade nesta população.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Patients with chronic kidney failure undergoing dialysis have high prevalence of protein-energy malnutrition. There is still no uniform method for assessing these patients' nutritional status. It is recommended that a set of subjective and objective methods should be applied so that an adequate nutritional diagnosis can be reached. The aim of this study was to evaluate the nutritional profile of patients undergoing hemodialysis. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in the Dialysis Treatment Unit, Araraquara, São Paulo, Brazil, in 2008. METHODS: Anthropometric and biochemical indicators were characterized for 48 patients who also gave responses to the modified Subjective Global Assessment questionnaire (SGAm), and possible correlations between these indicators were investigated. RESULTS: The frequency of moderate or severe malnutrition ranged from 22% to 54%, according to the parameter used. Regarding the patients' conformity with the ideal weight, 29% of them weighed less than 75% of the ideal, and thus were classified as having moderate or severe malnutrition. The most significant correlations were observed between body mass index (BMI) and the idealness of triceps skinfold (TSF), upper arm circumference (UAC) and upper arm muscle circumference (UAMC); and between SGAm and the idealness of UAC and UAMC. CONCLUSION: The frequency of malnutrition showed great variability among the patients, according to the evaluation criterion chosen. Routine nutritional monitoring and validation of methods for assessing body composition among such patients are extremely important for diagnosing malnutrition early on, thus preventing complications and reducing the morbidity and mortality rates in this population.

Essa pesquisa teve por objetivos: a) identificar as concepções da população idosa do município de Araraquara, SP, quanto à etiologia da hipertensão arterial e a relevância dos diferentes sinais e sintomas que acompanham a doença; b) identificar as concepções dos idosos relativas à relevância e à utilização das diferentes categorias de tratamento para HA. Foram realizadas entrevistas estruturadas com 29 indivíduos, a maioria com 60 anos ou mais, em tratamento de hipertensão em ambulatório de gerontologia da Prefeitura do Município de Araraquara, em agosto de 1996. Os pacientes encontram-se bem informados pela equipe de saúde sobre os problemas relacionados à hipertensão arterial. Concepções de etiologia tipicamente populares também apareceram, tratando-se de aspectos que devem ser considerados quando da realização de ações de educação em saúde. O atendimento por uma equipe multidisciplinar é valorizado pelos idosos, e a reclamação mais freqüente refere-se à falta dos medicamentos prescritos para entrega gratuita no ambulatório. Para melhorar a comunicação entre equipe de saúde e pacientes é importante a inclusão de profissionais do campo das ciências humanas nas equipes gerontológicas.

Anthropology and sociology are joining epidemiology, clinical investigation, and pathophysiology in studies on the aging process of the Brazilian population. The objectives of the present study were: a) to identify the concepts of the elderly population of the municipality of Araraquara, São Paulo, Brazil, towards the etiology of arterial hypertension (AH) and the relevance of the different signs and symptoms that accompany the disease; b) to improve elderly people's concepts towards the relevance and utilization of different treatment categories for AH. Structured interviews were conducted with 29 individuals, the majority aged 60 years or over, who were being treated for hypertension at the Araraquara municipal gerontology outpatient clinic in August 1996. Patients were properly informed by the health team about problems related to AH, as clearly perceived in the discourse of the elderly. Folkloric concepts pertaining to etiology also appeared in the interviews and should be taken into consideration in the implementation of health education activities. Care provided by an interdisciplinary team was valued by the elderly. The most frequent complaint was the lack of free distribution of prescription medication for AH at the clinic.

Essa pesquisa teve por objetivos: a) identificar as concepções da população idosa do município de Araraquara, SP, quanto à etiologia da hipertensão arterial e a relevância dos diferentes sinais e sintomas que acompanham a doença; b) identificar as concepções dos idosos relativas à relevância e à utilização das diferentes categorias de tratamento para HA. Foram realizadas entrevistas estruturadas com 29 indivíduos, a maioria com 60 anos ou mais, em tratamento de hipertensão em ambulatório de gerontologia da Prefeitura do Município de Araraquara, em agosto de 1996. Os pacientes encontram-se bem informados pela equipe de saúde sobre os problemas relacionados à hipertensão arterial. Concepções de etiologia tipicamente populares também apareceram, tratando-se de aspectos que devem ser considerados quando da realização de ações de educação em saúde. O atendimento por uma equipe multidisciplinar é valorizado pelos idosos, e a reclamação mais freqüente refere-se à falta dos medicamentos prescritos para entrega gratuita no ambulatório. Para melhorar a comunicação entre equipe de saúde e pacientes é importante a inclusão de profissionais do campo das ciências humanas nas equipes gerontológicas.

Anthropology and sociology are joining epidemiology, clinical investigation, and pathophysiology in studies on the aging process of the Brazilian population. The objectives of the present study were: a) to identify the concepts of the elderly population of the municipality of Araraquara, São Paulo, Brazil, towards the etiology of arterial hypertension (AH) and the relevance of the different signs and symptoms that accompany the disease; b) to improve elderly people's concepts towards the relevance and utilization of different treatment categories for AH. Structured interviews were conducted with 29 individuals, the majority aged 60 years or over, who were being treated for hypertension at the Araraquara municipal gerontology outpatient clinic in August 1996. Patients were properly informed by the health team about problems related to AH, as clearly perceived in the discourse of the elderly. Folkloric concepts pertaining to etiology also appeared in the interviews and should be taken into consideration in the implementation of health education activities. Care provided by an interdisciplinary team was valued by the elderly. The most frequent complaint was the lack of free distribution of prescription medication for AH at the clinic.

Esse artigo tem por objetivo apresentar e discutir aspectos de interesse sanitário no processo de imigração estrangeira para o estado de São Paulo, na primeira década após a proclamação da República. Objetiva também apresentar as relações da imigração com a formação dos serviços sanitários estaduais e com a elaboração do modelo tecno-assistencial por eles adotado a partir da década de 1890. Num momento em que a febre amarela era a mais freqüente e letal das epidemias que afetavam o estado, matando principalmente os estrangeiros, a defesa do fluxo migratório foi um dos fios condutores das ações em saúde pública. A combinação entre os interesses da cafeicultura, a expansão ferroviária, imigração e febre amarela definiu os rumos da ação sanitária promovida pelas oligarquias no poder nesse período em São Paulo. A organização autoritária do Estado brasileiro não dava espaço à implantação de ações individuais de assistência à saúde. Sempre reivindicada pela população urbana e rural, somente com o desenvolvimento da medicina previdenciária no país, na década de 1930, difundiram-se as ações de assistência individual à saúde.

The article discusses sanitation issues as aspects of the process of foreign immigration into São Paulo state during the first decade after the Proclamation of the Republic. The text also shows the relationships between this wave of immigration and the structuring of state sanitation services and the devising of the techno assistance model adopted by these services as of the 1890' s. At a time when yellow fever was the most common and lethal of the epidemics plaguing that state killing mainly foreigners one of the lodestars of public health actions was the defense of this inflow of immigrants. The interests of coffee growers, expansion of the railroads, immigration, and yellow fever all came into play when the oligarchies then in power in São Paulo defined what direction sanitation measures would take. The Brazilian government's authoritarian organization left no room for individual health assistance initiatives. Long a demand of both urban and rural populations, forms of individual health assistance became widespread only in the 1930' s, when Brazil developed its social health-care system.

São apresentadas séries históricas de indicadores demográficos e sanitários para a população com 60 anos e mais do Brasil, Estado de São Paulo e Município de Araraquara, de porte médio. Em 1991, os idosos eram 7,8% da população brasileira e 9,7% de Araraquara, superando em número as crianças menores de 5 anos (8,9%). Aumentou o peso relativo do segmento com mais idade (70 anos e mais), que já representa 40% do total, assim como o índice de urbanização dos idosos, 93,7% no Estado e 96,3% no Município, acima da média da população em geral em 1991. As principais causas de morte são as doenças do aparelho circulatório (40% do total de óbitos) e os neoplasmas (15%). São sugeridas medidas para a assistência à saúde dos idosos: a) expansão da capacidade atual de atendimento, através do treinamento gerontológico de médicos generalistas e enfermeiros da rede pública e privada; b) incremento das atividades educativas já existentes, dirigidas aos idosos, profissionais da saúde e educadores do ensino médio; c) incremento do programa de visita domiciliar aos idosos e criação de hospital-dia para evitar internações necessárias e garantir a manutenção dos baixos níveis atuais de institucionalização em asilos (0,7% em Araraquara). A existência de pelo menos 35% dos idosos de Araraquara, com acesso à assistência privada à saúde, reforça a importância da inclusão desses serviços nos programas locais de saúde da terceira idade.

Some specific characteristics of the aging of the Brazilian population in different areas, states and communities all over the country, have shown significant variations. Historical series of demographic and health indicators for the population in their sixties and over in Brazil, state of S. Paulo and in the municipal district of Araraquara are listed as follows: level of education and urban population growth rate, income distribution, mortality rates and main causes of death. In 1991 the aged constituled were 7,8% of the Brazilian population and 9,7% in Araraquara community. The elderly population (of 70 years of aged and above) as a proportion of the whole, has increased and already stands for 40%. The same trend holds good for both the proportion of aged within the urban population and their level of education wich increased to 90% in 1991. The main causes of death are chronic degenerative diseases which have replaced the infectious illness: firts, the diseases of the circulatory sistem (which account for more than 40% of all deaths) and the neoplasms (which let to 15% of the deaths). On the basis of these health and demographic data relating to people of 60 years of age and over, this study suggests some procedures for the improvement of the quality of the assistance given to the target population: a) the assistance give to the aged should be improved by providing gerontological training for general physicians and nurses, both of public and private clinics; b) the already exixting educational activities for the aged, for health workers and for teachers of secundary education should be further developed; c) the number of day-hospitals should be increased for the purpose of avoiding unnecessary confinement so as maintain the low rate of institutionalization in homes for the elderly (0,7% in Araraquara). It is reported that at least 35% of the aged population in this area is entitled to private health assistance, wich brings out the importance of including such services in the local health programs for this group.

São apresentadas séries históricas de indicadores demográficos e sanitários para a população com 60 anos e mais do Brasil, Estado de São Paulo e Município de Araraquara, de porte médio. Em 1991, os idosos eram 7,8% da população brasileira e 9,7% de Araraquara, superando em número as crianças menores de 5 anos (8,9%). Aumentou o peso relativo do segmento com mais idade (70 anos e mais), que já representa 40% do total, assim como o índice de urbanização dos idosos, 93,7% no Estado e 96,3% no Município, acima da média da população em geral em 1991. As principais causas de morte são as doenças do aparelho circulatório (40% do total de óbitos) e os neoplasmas (15%). São sugeridas medidas para a assistência à saúde dos idosos: a) expansão da capacidade atual de atendimento, através do treinamento gerontológico de médicos generalistas e enfermeiros da rede pública e privada; b) incremento das atividades educativas já existentes, dirigidas aos idosos, profissionais da saúde e educadores do ensino médio; c) incremento do programa de visita domiciliar aos idosos e criação de hospital-dia para evitar internações necessárias e garantir a manutenção dos baixos níveis atuais de institucionalização em asilos (0,7% em Araraquara). A existência de pelo menos 35% dos idosos de Araraquara, com acesso à assistência privada à saúde, reforça a importância da inclusão desses serviços nos programas locais de saúde da terceira idade.

Some specific characteristics of the aging of the Brazilian population in different areas, states and communities all over the country, have shown significant variations. Historical series of demographic and health indicators for the population in their sixties and over in Brazil, state of S. Paulo and in the municipal district of Araraquara are listed as follows: level of education and urban population growth rate, income distribution, mortality rates and main causes of death. In 1991 the aged constituled were 7,8% of the Brazilian population and 9,7% in Araraquara community. The elderly population (of 70 years of aged and above) as a proportion of the whole, has increased and already stands for 40%. The same trend holds good for both the proportion of aged within the urban population and their level of education wich increased to 90% in 1991. The main causes of death are chronic degenerative diseases which have replaced the infectious illness: firts, the diseases of the circulatory sistem (which account for more than 40% of all deaths) and the neoplasms (which let to 15% of the deaths). On the basis of these health and demographic data relating to people of 60 years of age and over, this study suggests some procedures for the improvement of the quality of the assistance given to the target population: a) the assistance give to the aged should be improved by providing gerontological training for general physicians and nurses, both of public and private clinics; b) the already exixting educational activities for the aged, for health workers and for teachers of secundary education should be further developed; c) the number of day-hospitals should be increased for the purpose of avoiding unnecessary confinement so as maintain the low rate of institutionalization in homes for the elderly (0,7% in Araraquara). It is reported that at least 35% of the aged population in this area is entitled to private health assistance, wich brings out the importance of including such services in the local health programs for this group.